大家好！上节课我们讲到乌梢蛇这味药，知道乌梢蛇归肝经，能祛风通络止痉，所以风湿痹症或中风经脉不通半身不遂，这时常会用到动物药。?
而动物药里头，有些黄金搭档，比如全蝎、蜈蚣，乌梢蛇、白花蛇，水蛭、土元等，这些都是治疗久病入络，久病有瘀，痰瘀交阻，壅塞脉道导致的各种病症。?
常常在最顽固的痛症里头，大家要想到这种动物药，但并不是所有痛症都盲目使用动物药，所以古人说，血虚生风者，应该慎重使用这些动物药，为什么？?
你气血不足就运不动这些猛烈之品，这叫正虚不运药，必须补足气血，才可以用这些动物药去搜刮剔除痰瘀。?
当然这些动物药一般不入煎剂，打粉送服，或者制成丸散，主要是取它气全而不散，入汤剂效果就大为折损。?
在《圣济总录》里头有个古方叫夺命散，就是治疗破伤风，颈项紧硬，身体强直的，这种危机症状，就会选到虫类药来出马，祛风通络止痉。?
方中白花蛇、乌梢蛇连用，再配合蜈蚣，打成散剂，用酒送服，可以迅速疏通经络，祛风止痉。?
我们可以利用这些虫类药善于游走的特点，把它灵活运用于很多疑难杂病里头，比如皮肤瘙痒，顽固的疥癣，甚至局部死肌，麻木不仁。?
上节课我们跟大家讲到乌蛇荣皮汤，这首汤方并不是说单纯靠乌梢蛇一味药去滋荣皮肤，而是靠整个汤方药阵，乌梢蛇是这个汤方里的将军，由它带领之下，可以从上到下，从外到内，无处不到，使气血通和，治疗局部疮疡癣痒。?
乌梢蛇它是祛风的要药，风者善行而数变，而这些虫蛇类药就最善于善行数变，所以皮肤瘙痒，痒物定处，这就是风痒，用乌梢蛇直接祛风止痒。?
《圣济总录》中又有一个三味乌蛇散，里面用乌蛇配合荷叶、枳壳，打成粉，有蜜酒调服，治疗一切干湿癣痒。?
有一种非常难治的皮肤病，叫白癜风，这个治疗起来没有那么容易，在《本经逢原》中说，蛇性主风，白花蛇主肺脏之风，为白癜风之专药，乌梢蛇主肾脏之风，是紫癜风的专药。?
大家如果要在煎汤里头用到蛇类药，可以选用乌梢蛇，而白花蛇更多是以泡酒或打粉口服为主。?
这里附带给大家提到蛇蜕，什么是蛇蜕，就是蛇脱下来的表层皮膜，又叫蛇皮，蛇在长大过程中，会脱掉很多皮，脱一次皮就长大一点，这蛇皮也是味甘咸平，能够祛风定惊解毒止痒，但它有一样功效是最独特的，就是退翳。?
什么叫退翳？就是你眼中有翳障阻拦，这时需要用到蛇蜕或跟蝉蜕连用，退翳就能够明目。?
大家再想想，这蛇蜕或蝉蜕还能走哪个经，没错是肺经，为何呢？?
肺主皮毛！所以你皮毛有邪，可以用这两味药，引药达皮，把邪浊脱退下来，就像脱掉脏衣服，换上新衣服一样。?
大家取到这个象后，用起药来，不仅皮肤病瘙痒会用它，眼中有翳障会用它，你口中有疮痒，咽喉又痰浊痹阻等现象，你都可以看成浊阴在表脱不出来。?
这时用它们是辅助身体往外去脱这些浊阴，大家开蛇蜕时就要注意，这可不是开10克20克，一般开1、2克就够了，为什么呢？?
因为这药非常轻，1、2就一把，给你搞个十来二十克，你一般小袋子还装不下。正因为它质轻，所以善于走表，是各类皮肤病极好的引药。?
好乌梢蛇这味药我们就复习到这里，下面我们来看乌药。?
《药性赋》说，乌药有治冷气之理。?
原来乌药辛温，能够行气散寒止痛，它能够归肺脾肾膀胱上中下，所以它行气的范围是非常广泛的。?
从上至下，通行气机，能理上下一切诸气，大凡一切病，属于气滞寒凝，而见胸腹不快者，皆可用之。?
前面我们跟大家讲到气病总司的香附，后面还要讲木香，那么它们有什么不同之处呢？?
在《本草求真》中说，凡一切病只属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此。?
乌药功于木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾能快气，对于食积阻滞适合，香附辛苦，入肝胆二经，开郁散结，对于七情忧郁，用之则妙。乌药气雄性温，对于逆邪横凶，滞塞阻缚，无处不达，所以乌药乃是胸腹逆邪要药也。?
当然不是说，一味乌药能把胸腹这个躯干部的所有气机理顺，一般大家要有上中下辨证配伍的思想，你善于用好配伍药，一方面可以加强效果，另一方面可以更有针对性地把局部气机疏解开来。?
比如病人胸肋闷痛，这时你可以配瓜蒌、薤白、宽胸行气止痛，病人如果脘腹胀痛，脉象双关郁塞，这时你可以配香附、木香，行气止痛，香附走左关，木香走右关，把胀痛理顺，逆气消除。?
又比如病人下焦寒疝腹痛，你可以用小茴香配点川楝子加进去，行气散寒止痛，直达下焦。?
小茴香温升，川楝子苦降，配乌药可以把局部寒凝气滞之象，像解索理乱丝一样梳理开来。?
《医学发明》里头的天台乌药散，就是依据这个思路创造的，转治疗腹中寒疝冷痛，所以我们治病也可以定位定性，位置在腹中，用这些小茴香、川楝子，直沉到下焦去，以诸子皆降之势，理顺下焦寒凝气滞，而乌药善能治冷气，遇冷加重者，是寒凝气滞，寒气就是病性，治寒当以温药，所以乌药配小茴香，大能温暖下焦之阳，疏解下焦之寒。?
大家从古人创造的一个方里头，就可以读出这方子背后医理井然，用药巧妙啊！?
乌药通理上焦气，可以治疗胸闷冷痛，通理中焦脾胃气，可以治疗顽固胀痛，通理中焦肝胆气，可以治疗胁肋疼痛，通理下焦腹中气，可以治疗小肠疝气，或者寒凝气滞的痛经，它们是一个道理的。中医看的哪里气机不通，而不是具体的病名。?
用乌药我们还有另外两种情况，一种是老胃病，焦树德老先生有个三合汤四合汤，就是集中各个小方子，药简力专，加强行气止痛效果，治疗顽固性老胃病。?
比如前面讲的金铃子散（元胡、川楝子）、失笑散（蒲黄、五灵脂），良附丸（高良姜、香附），还有现在要说的百合乌药汤（百合、乌药），以及以前提到过的丹参饮（丹参、檀香、砂仁），这些小方子，一般都是两味药或三味药，大家要把它记牢，在临床之中，通常能够一下子为你的辨证处方增加功效。?
比如胃脘当心痛，不可止，加进金铃子散，局部刺痛不移，痛到一天到晚，连笑脸都没有，加进失笑散。吃凉的痛，生气也痛，把良附丸加进去。痛到气机往上冲，满胀难受，把百合乌药汤加进去。严重的痛到心慌，甚至本身胃病，又有心脏病，心血脉不通，把丹参饮也加进去，心胃同治。?
大家别小看这些小方子，在临床中常常能起到妙笔生花的作用。?
我们曾治一个最顽固的胃痛，吃止痛片都顶不住，寒凝气滞，寒热错杂，所以就想起张仲景那句话，大气一转，其气乃散，先不管它气血寒热虚实，让他沉寒痼冷，气滞血瘀之象，先疏达开来，于是就上面那五个小方子，强强联合一起上，想不到止痛片没有管住的，这加起来五合汤是十一味药却把他拿下了。?
难怪焦树德老先生，视此方为加重秘传，一生以此方加减变化治疗胃痛患者无数，对于此方的组合甚是得意。?
还有一种情况会用到乌药，那就是腰肾虚冷，尿频遗尿，在妇人良方里头，有个缩泉丸，里面就是用乌药配益智，然后加进山药，糊成丸，治疗小儿遗尿特效。?
特别是小孩子肾虚膀胱冷，阳气不够的，我们常配合水陆二仙丹，即金樱子、芡实两味药，发现强强联合，效果更好。?
有些一直尿频甚至尿床到十来岁的，用上去都能够止住。这里为何还要加山药呢？?
特别是这种遗尿尿频，小便又清冷的，《黄帝内经》认为，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。这里头就有喊凝气滞在里面。?
所以为何用乌药，《药性赋》说，乌药有治冷气之理。你肾与膀胱的冷气，可以靠乌药它来温肾散寒，化下陷的水寒上腾为蒸气，而游走周身，为身体所用。?
但同时《黄帝内经》又认为，脾主湿，脾虚不能运化，不能升阳，那么湿气就会下陷，所以小孩子很多遗尿的，你去看它们有不少胃口也不好，也不爱长肉，这是脾虚的原因。?
故而山药在里头，也是意有所指，所以在治疗这种患者时，我们常会叫父母常熬些山药粥给父母，可以健脾，巩固疗效。?
而益智仁大家都知道，善于收缩，你看乌药一行，山药一补，益智仁一收，这样肾与膀胱一方面能得以气化，水液不容易残留，另一方面又能得以收敛固摄，精华不容易外泄，所以娃子的遗尿尿频就能够很快恢复过来。?
好乌药这味药我们这节课就讲到这里，下节课我们讲代赭石。
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